روز ۱-۱۰۰۰: 'بیمارستان‌های نیجریه نمی‌خواستند نرم‌افزار ما را بخرند. بنابراین ما شروع به پرداخت هزینه مراقبت از بیماران آن‌ها کردیم'

شینا آروگوندیده پنج ماه با درد دندان زندگی کرد زیرا بیمه او هزینه کامل ₦120,000 (82.62 دلار) برای کشیدن دندان را پوشش نمی‌داد. این تجربه در نهایت کل شرکت او را تغییر شکل داد.

در آوریل 2022، خانواده شینا آروگوندیده پزشک 17 ساله خود را از دست دادند. تا سپتامبر، پدر او که با فشار خون مزمن تحت مراقبت آن پزشک با موفقیت مبارزه کرده بود، فوت کرد. پنج ماه. همین کافی بود.

«داروهایش تغییر کرد، نحوه درمانش تغییر کرد،» آروگوندیده به یاد می‌آورد. «یک شکایت پشت شکایت دیگر بود. این تجربه طعم بدی در دهانم گذاشت.»

مشکل واضح بود - بیمارستان‌های نیجریه به صورت جداگانه عمل می‌کردند. بدون قابلیت همکاری بلاک چین. بدون سوابق مشترک. پزشکان بیماران را در انزوا درمان می‌کنند، گاهی همان آزمایش‌ها را دو بار در یک هفته سفارش می‌دهند. آروگوندیده یک بار درباره زنی شنید که نزدیک بود بمیرد زیرا پزشکی دوز داروی دیابت او را بدون دانستن سابقه‌اش تغییر داده بود.

بنابراین در ژانویه 2023، آروگوندیده که قبلاً یک شرکت فین‌تک به نام Trade Lenda را تأسیس کرده بود، MyItura را راه‌اندازی کرد، یک پلتفرم سلامت دیجیتال که هدف آن ایجاد قابلیت همکاری بلاک چین سوابق سلامت در سیستم مراقبت‌های بهداشتی پراکنده نیجریه بود.

سه سال بعد، MyItura در حال ارائه منابع مالی مراقبت‌های بهداشتی و خدمات پزشکی از راه دور پیشگیرانه به نیجریه‌ای‌ها است.

رویای EMR با واقعیت نیجریه روبرو می‌شود

چشم‌انداز ساده بود: ساخت یک سیستم پرونده‌های پزشکی الکترونیکی (EMR) که به بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها و داروخانه‌ها اجازه می‌داد داده‌های بیماران را به طور یکپارچه به اشتراک بگذارند. بیماران مالک سوابق خود می‌شدند. پزشکان تصمیمات بهتری می‌گرفتند. مراقبت‌های بهداشتی سرانجام وارد عصر دیجیتال می‌شد.

«ما بازار را آزمایش کردیم، مصاحبه‌های مشتری انجام دادیم،» آروگوندیده می‌گوید. «این کار نمی‌کرد.»

«اکثر بیمارستان‌ها منابع مالی لازم برای استقرار ابزارهایی که گران قیمت می‌دانستند را نداشتند،» آروگوندیده توضیح می‌دهد. «مشکل اصلی این نبود که آنها می‌خواستند از اطلاعات بیمار محافظت کنند. گران بود.»

مانع فرهنگی هم وجود داشت. پزشکان مسن‌تر که به 'قلم و کاغذ' عادت کرده بودند، مشتاق شروع تایپ یادداشت‌های بیمار نبودند. نسل جوان‌تر ممکن بود آماده باشند، اما آنها کسانی نبودند که تصمیمات خرید می‌گرفتند.

MyItura راه‌حلی برای مشکلی ساخته بود که بیمارستان‌ها آن را تصدیق می‌کردند اما حاضر به پرداخت هزینه برای حل آن نبودند.

اولین تغییر مسیر: ساخت دسترسی برای دریافت سوابق

اگر بیمارستان‌ها مستقیماً EMR را نمی‌پذیرفتند، MyItura باید خلاقیت به خرج می‌داد. تیم به سمت ساخت ابزارهای دسترسی تغییر مسیر داد: پلتفرم‌های پزشکی از راه دور، رونویسی مبتنی بر هوش مصنوعی برای مکالمات پزشک-بیمار، و سیستم رزرو آزمایش آزمایشگاهی.

منطق این بود که اگر می‌توانید دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را تسهیل کنید، می‌توانید سوابق را به عنوان یک محصول جانبی ثبت کنید.

آنها API های پزشکی از راه دور را راه‌اندازی کردند که استارتاپ‌های دیگر می‌توانستند ادغام کنند. آنها به بیمارستان‌های بدون وب‌سایت، پلتفرمی برای انجام مشاوره‌های مجازی دادند. آنها بازاری ساختند که بیماران می‌توانستند آزمایش‌های آزمایشگاهی را رزرو کنند و فلبوتومیست‌ها به خانه‌های آنها بیایند.

«با دسترسی، ما می‌توانستیم سوابق را دریافت کنیم،» آروگوندیده توضیح می‌دهد. «وقتی بیمار و پزشک گفتگو می‌کردند، هوش مصنوعی می‌توانست آن را رونویسی کند، خلاصه کند، به پزشک در ایجاد یادداشت‌ها کمک کند، و به بیمار در نگهداری خلاصه کمک کند.»

استراتژی تا حدی کار کرد. MyItura شروع به پذیرش ارائه‌دهندگان و بیماران کرد. اما مشکل اساسی باقی ماند: هزینه همچنان گلوگاه بود.

تجربه زندگی که همه چیز را تغییر داد

اوایل امسال، CCHub فراخوانی برای پیشنهادات برای برنامه زیرساخت عمومی دیجیتال (DPI) خود صادر کرد. 

برای آروگوندیده، پیشنهاد در لحظه کاملی از نظر استراتژیک و شخصی رسید.

سال‌ها قبل، او به کشیدن دندان جراحی نیاز داشت. بیمه او ₦20,000 (13.79 دلار) را پوشش می‌داد. هزینه عمل ₦120,000 (82.75 دلار) بود. او نمی‌توانست این شکاف را پر کند.

«من آن دندان را تا حدود پنج یا شش ماه بعد نکشیدم، در تلاش برای جمع‌آوری آن پول،» او می‌گوید. «من با آن درد زندگی می‌کردم. آنها انواع چیزها را به من دادند تا در آن دندان بریزم. هر شب مجموعه جدیدی از درد بود.»

او بیمه داشت. او شغل داشت. و هنوز هم نمی‌توانست مراقبت به موقع را تأمین کند.

«چون من آن تجربه را زندگی کرده بودم، می‌دانم چقدر دردناک است که مراقبت را برای چیزی که می‌تواند فاجعه‌بار شود، رها کنی،» آروگوندیده می‌گوید. «احساس کردم این چیزی است که باید برای آن راه‌حلی پیدا شود.»

مرد اعتبار به اعتبار بازمی‌گردد

زمان‌بندی تقریباً شاعرانه بود. قبل از MyItura، آروگوندیده در بانکداری به عنوان تحلیلگر اعتباری کار می‌کرد و سیاست‌های اعتباری برای بانک‌ها می‌نوشت. او Trade Lenda را تأسیس کرده بود، یک فین‌تک متمرکز بر اعتبار. کل سابقه حرفه‌ای او در وام‌دهی بود.

«وقتی ایده MediLoan را گرفتم، احساس کردم، 'این همان است،'» او به یاد می‌آورد. «من دو سال گذشته در حوزه مراقبت‌های بهداشتی کار کرده‌ام، اما دانش قابل توجهی در مورد اعتبار دارم. این ایده‌ای است که کاملاً مناسب است.»

در دسامبر 2024، MyItura، MediLoan را راه‌اندازی کرد، یک محصول منابع مالی مراقبت‌های بهداشتی 'درمان شوید، بعداً پرداخت کنید'. بیماران می‌توانند تا ₦200,000 (137.32 دلار) اعتبار برای پوشش هزینه‌های پزشکی دریافت کنند، با پرداخت مستقیم به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، نه به بیماران.

این محصول از طریق API ادغام می‌شود، مشابه نحوه کار Paystack برای پرداخت‌ها. ارائه‌دهندگان می‌توانند دکمه "پرداخت با MediLoan" را اضافه کنند. بیماران کلیک می‌کنند، در عرض 24 ساعت (یا 30 دقیقه اگر ارائه‌دهنده API را ادغام کرده باشد) تأیید می‌شوند، درمان دریافت می‌کنند و در طول زمان بازپرداخت می‌کنند.

پایلوت در نوامبر 2025 راه‌اندازی شد. هدف MyItura رسیدن به 750 کاربر قبل از راه‌اندازی کامل در فوریه 2026 است.

چرا همه گفتند نه، و چرا MyItura به هر حال گفت بله

منابع مالی مراقبت‌های بهداشتی به عنوان یک مفهوم جدید نیست. 

«بانک‌ها این کار را نمی‌کنند. بانک‌های خرد این کار را نمی‌کنند،» آروگوندیده صریحاً می‌گوید. «ریسک زیادی وجود دارد. اما همچنین می‌تواند کم‌ریسک شود. فکر می‌کنم دلیلی برای یافتن راه‌هایی برای کاهش ریسک آن است.»

ریسک واقعی است. اگر کسی برای درمان قرض بگیرد و بمیرد چه؟ اگر نرخ‌های بازپرداخت فاجعه‌بار باشند چه؟ اگر بازار آماده نباشد چه؟

اما آروگوندیده استدلال می‌کند که ریسک عدم اقدام بدتر است.

«یک نفر از هر سه نفر به دلیل هزینه، مراقبت را رها می‌کنند،» او می‌گوید. «کسی با مالاریای ساده که ₦10,000 (6.89 دلار) یا ₦20,000 (13.77 دلار) باید درمان کند، به بیمارستان می‌رود، آن پول در دسترس نیست. آنها رهایش می‌کنند. به خانه برمی‌گردند. از آگبو استفاده می‌کنند. بر کلیه‌شان تأثیر می‌گذارد. نتایج فاجعه‌بار، به جای یک داروی ساده مالاریا که فقط آنها را درمان می‌کند.»

منابع مالی مراقبت‌های بهداشتی به مشکل فراتر می‌پردازد: مردم مراقبت را رها نمی‌کنند چون درمان نمی‌خواهند. آنها مراقبت را رها می‌کنند چون نمی‌توانند هزینه آن را پرداخت کنند.

استراتژی کامل: پول نرم‌افزار را باز می‌کند

اینجا بخش ظریف است، منابع مالی مراقبت‌های بهداشتی ممکن است کلیدی باشد که چشم‌انداز اصلی MyItura از پذیرش EMR را باز می‌کند.

اگر بیمارستان‌ها و آزمایشگاه‌ها منابع مالی داشته باشند، می‌توانند هزینه استقرار ابزارهای دیجیتال را تأمین کنند. اگر بیماران منابع مالی داشته باشند، می‌توانند هزینه جستجوی مراقبت را تأمین کنند. اگر هر دو طرف نقدینگی داشته باشند، کل اکوسیستم می‌تواند دیجیتالی شود.

«اگر ارائه‌دهندگان آن منابع مالی را داشته باشند، اگر نقدینگی لازم برای استقرار ابزارها را داشته باشند، آنگاه کل موضوع پرونده‌های سلامت الکترونیکی قابل قبول‌تر می‌شود،» آروگوندیده توضیح می‌دهد. «آنها بیشتر مایل به گوش دادن به شما هستند.»

MyItura در حال حاضر در حال توسعه API های خود است تا آنها را برای سایر شرکت‌های فناوری سلامت در دسترس قرار دهد. آنها سفیران دانشجویی را از دانشکده‌های پزشکی برای آموزش بیمارستان‌ها در مورد ابزارهای دیجیتال و آماده‌سازی نسل بعدی پزشکان برای پذیرش سیستم‌های EMR از روز اول جذب می‌کنند.

تیم به 13 نفر رسیده است - 60٪ زنان، گسترده در فناوری، توسعه کسب و کار، عملیات و تحقیقات. 

بعدی چیست: چشم‌انداز 10 ساله

چشم‌انداز آروگوندیده برای مراقبت‌های بهداشتی در نیجریه ساده است: بازدیدهای کمتر بیمارستانی، مراقبت بیشتر در خانه، و اضطراب صفر در مورد هزینه.

«کارهایی که می‌توان در خانه انجام داد در خانه انجام خواهد شد،» او می‌گوید. «اولین تریاژ با پزشکان در خانه اتفاق می‌افتد. آزمایش‌های پاتولوژی عمدتاً در خانه انجام می‌شود. همانطور که Chowdeck امروز غذا تحویل می‌دهد، مراقبت‌های بهداشتی نیز در خانه تحویل داده خواهد شد.»

و وقتی مردم به مراقبت بیمارستانی نیاز دارند؟ «آنها دیگر از هزینه نمی‌ترسند. این خواهد بود، 'من درمان می‌شوم، و مطمئنم MyItura برای من آنجا خواهد بود، و می‌توانم بعداً به راحتی بازپرداخت کنم.'»

مسیر از پلتفرم EMR به یک شرکت منابع مالی مراقبت‌های بهداشتی برنامه‌ریزی نشده بود. این از رد بازار، درد شخصی، و درک این واقعیت که نرم‌افزار به تنهایی نمی‌تواند مشکلات سیستمی را حل کند وقتی سیستم در وهله اول نمی‌تواند هزینه نرم‌افزار را تأمین کند، پدید آمد.

برای MyItura، درس دردناک اما واضح بود: گاهی زیرساختی که نیاز به ساخت دارید، زیرساختی نیست که فکر می‌کردید در حال ساخت آن هستید. گاهی باید زیرساخت را تأمین مالی کنید قبل از اینکه زیرساخت بتواند وجود داشته باشد.

خواندن توصیه شده: "شما به باورمندان بیشتر از رزومه‌ها نیاز دارید": روز 1-1000 فارماران